『신기술 분야 기술컨설팅 지원 프로그램』참여신청서

○ 기업 정보

기 업 명		대 표 자 명
연 락 처		이 메 일
산 업 분 야		주력제품(서비스)
직 원 수	명	매출규모(전년기준)	백만원
사업장 주소

○ 담당자 정보 (대표자가 직접 참여하는 경우 미기입)

성 명		직 위
연락처		이메일

○ 기업에서 추진하시는 사업 내용을 간략하게 서술하여 주십시오.

사업 설명

○ 컨설팅 대상을 기입하여 주십시오.(예: 기업대표, 임원, 이사, 팀장 등)

대 상

○ 첨부의 『신기술분야 기술컨설팅 지원사업』신청 상세내용과 함께 참여신청서를 제출합니다.

2024.       .        .

기업명 :                                       성 명 :                         (인)

KAIST-화성시 사이언스 허브 협력 플랫폼 사업 책임교수 귀하

○ 애로기술 및 컨설팅

지원신청 상세 내용

기술컨설팅 및 자문 지원이 필요한 귀사의 배경

예시) 지원 기업 및 제품(서비스)의 지원 필요성, 본 사업목적과 신청 기업과의 적합성 등

기술컨설팅 요청 내용

예시) 기술 적용의 가능성, 기술컨설팅 적용 후 주력기술의 경쟁우위도, 기술인력의 수준, 기술제품의 상용화 경쟁력 등

기술컨설팅 후 귀사의 기대성과

예시) 기술컨설팅 적용 후 사업성, 기술제품의 시장규모 및 성장 잠재력, 기술제품의 시장 경쟁력, 기술컨설팅 후 매출 기대 효과 등

월별추진계획

예시)

	1개월	2개월
업무내역

개인(신용)정보 수집‧이용에 대한 안내 및 제공 동의서

신기술 분야 기술컨설팅 지원 프로그램 참여 신청서

1. 당사는 다음과 같이 진흥원 및 카이스트 사이언스허브 협력 플랫폼 지원 사업 참여를 위한 기업경영정보 및 개인정보를 제출합니다.

2. ‘신청 안내서’를 숙지하였으며 내용에 동의하십니까?                     □ 동의함     □ 동의안함

3. 신청서, 제출서류 등에 부적합한 기재(누락, 오기)로 인하여 선정 과정에서 불이익이 발생할 수 있으며, 이로 인한 모든

책임은 당사에게 있습니다. 지원사업 선정을 위한 평가 자료로 활용하는 것에 대해 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

※ 단, 동의 거부시 진흥원 지원사업에 참여제한이 있을 수 있습니다.

4. 신청자 개인정보

직 위	성 명	휴대폰 번호	이메일

제출서류(필수)

○ 신청서, 개인정보 및 기업신용/경영정보 수집‧이용에 대한 안내 및 제공 동의서 1부

개인정보 및 기업신용/경영정보 수집ㆍ활용에 대한 안내 및 제공 동의서

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

○ 신기술 분야 기술컨설팅 지원사업 홍보, 민원처리 업무, 통계분석을 통한 각종 정책수립에 활용하고자 합니다.

□ 동의함     □ 동의안함

2. 기업신용정보의 열람 목적

○ 신기술 분야 기술컨설팅 지원사업 참여시 기업의 적격 여부 확인 및 타 지원기관의 중복과제 여부 등을 확인하기 위해 활용하고자 합니다.

□ 동의함     □ 동의안함

3. 기업경영정보 활용 동의(진흥원 타 지원사업에 참여한 경우 미표시)

○ 기업경영정보는 관내 기업 통계 분석‧연구 및 진흥원 및 카이스트 사이언스허브협력 플랫폼 지원사업 안내용으로 사용되며, 상기 정보 중 개인정보 필수항목 (대표이사 성명, 전화번호, 이메일)은 4년간 보유 및 이용되며, 제 3자에게 제공되지 않습니다. 개인정보 제공 및 활용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시에는 진흥원의 다양한 지원사업 참여에 제한이 있을 수 있습니다. 개인정보를 제공하는 것에 동의하십니까?                                 □ 동의함     □ 동의안함

4. 기업신용정보 열람 동의

○ 기업신용정보는 진흥원 및 카이스트 사이언스허브협력 플랫폼 지원사업 참여시 기업의 적격 여부 확인용으로 사용되며, 상기 정보는 정해진 목적 완료시 즉시 파기하며, 제 3자에게 제공되지 않습니다. 기업신용정보 열람에 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시에는 진흥원의 다양한 지원사업 참여에 제한이 있을 수 있습니다. 기업신용정보를 제공하는 것에 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

5. 수집ㆍ이용하려는 개인정보 항목

○ 필수항목 : 신청 담당자 개인정보(직위, 성명, 휴대폰 번호, 이메일)

○ 선택항목 : 항목 없음

□ 동의함     □ 동의안함

6. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 진흥원 및 카이스트 사이언스허브에서는 개인정보 보호법 및 동법 시행령, 진흥원 내부 방침에서 규정하는 개인정보파일 보유기간 책정 기준표 및 사업의 목적에 의거 정해진 기간내 보유하고 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기하며, 통계분석 및 진흥원 정책수립 등에 활용한다.                                                       □ 동의함     □ 동의안함

7. 개인정보 동의 거부 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용

○ 개인정보 제공 및 활용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시에는 진흥원에서 추진하는 각종 다양한 정책활동 및 지원사업에 참여제한이 있을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의안함

8. 기타사항

○ 관련 법령에서 정하는 사항 및 상기 목적 이외에는 개인정보를 제3자에게 제공 및 위탁을 하지 않습니다.

귀하는 개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거, 진흥원 및 카이스트 사이언스허브가 기업지원(홍보, 민원처리, 정책수립 등) 활동을 위해 필요한 개인정보를 제공할 것을 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

2024 년        월       일

동의인* :                       (서명 또는 인)

KAIST-화성시 사이언스 허브 협력 플랫폼 사업 책임교수 귀하